RESUMEN El fruto del lulo posee un alto valor nutritivo y es de gran uso en la agroindustria, no obstante, la rentabilidad del cultivo ha disminuido debido a su perecibilidad, lo cual genera pérdidas en poscosecha. Se aplicó un diseño completamente al azar con arreglo factorial, el primer factor fue la dosis de 1-MCP (0, 280 o 560 µg L-1) y el segundo, la temperatura de almacenamiento (2, 4 o 14 °C) sobre frutos de lulo en estado de madurez comercial, para un total de 9 tratamientos, a los cuales se les midió el pH, los sólidos solubles totales (SST), firmeza, índice de color (IC), acidez total titulable (ATT), intensidad respiratoria (IR) y pérdida de masa (PM). Los frutos refrigerados tuvieron 29 % de pérdida de firmeza y alcanzaron 32 ddc (días después de cosecha), mientras que al ambiente solo duraron 20 ddc con una pérdida de firmeza del 42 %. Los frutos almacenados a 14 °C tuvieron mayor PM, IR e IC que los frutos refrigerados. Los frutos con 1-MCP en dosis de 280 y 560 µg L-1 presentaron mayor cantidad de SST, comparados con el testigo. Los frutos de lulo se deben almacenar a 2 °C con una dosis de 1-MCP de 560 µg L-1.

ABSTRACT The lulo fruit has a high nutritional value and is widely used in agribusiness, however, the profitability of the crop has decreased due to its perishability, which generates losses in post-harvest. A completely randomized design with factorial arrangement was made, the first factor was the dose of 1-MCP (0,280 or 560 µg L-1) and the second, the storage temperature (2, 4 or 14 °C) above lulo fruits in a state of commercial maturity, for a total of 9 treatments, at which pH, total soluble solids (TSS), firmness, color index (CI), total titratable acidity (TTA), respiratory rate (RR) and mass loss (ML) were measured. The refrigerated fruits had 29 % loss of firmness and reached 32 dah (days after harvest), while in the environment they only lasted 20 dah with a loss of firmness of 42 %. The fruits stored at 14 °C had higher ML, RR and CI than the refrigerated fruits. The fruits with 1-MCP in doses of 280 and 560 µg L-1 presented a higher amount of TSS, compared to the control. Lulo fruits should be stored at 2 °C with a 1-MCP dose of 560 µg L-1.

Abtract Objectives: To demonstrate cutaneous reactivity and the participation of Prosopis pollen in patients with allergic diseases who attend the Allergy and Clinical Immunology Service of the General Hospital of Mexico, in Mexico City. Methods: A retrospective and cross-sectional study was carried out by analyzing clinical records that had a complete medical history of patients between the ages of 3 and 79 years, with diagnoses of allergic rhinitis, asthma, and rhinoconjunctivitis. Results: 1285 patients were studied; the frequency of positive skin reactivity for Prosopis was 27.78 %; 82.97 % had a diagnosis of allergic rhinitis, 4.39 % had a diagnosis of asthma, and 12.64 % had a diagnosis of rhinoconjunctivitis. Conclusions: Prosopis pollen plays an important role in diseases of allergic etiology. It is important to consider the antigenic combination with other families such as Chenopodiaceae.

Resumen Objetivos: Demostrar la reactividad cutánea y la participación del polen de Prosopis en los pacientes con enfermedades alérgicas que acuden al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México, en la Ciudad de México. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y transversal de expedientes clínicos que contaran con historia clínica completa, de pacientes entre tres y 79 años de edad con diagnósticos de rinitis, asma y rinoconjuntivitis alérgica. Resultados: Se estudiaron 1285 pacientes. La frecuencia de reactividad cutánea positiva para Prosopis fue de 27.78 %; 82.97 % cursaba con diagnóstico de rinitis alérgica, 4.39 % de asma y 12.64 % de rinoconjuntivitis. Conclusión: El polen de Prosopis participa significativamente en enfermedades de etiología alérgica. Es importante considerar el cruce antigénico con otras familias como las Chenopodiaceas.

ABSTRACT The global demand for avocados has grown in recent years. In Colombia, the Lorena variety is widely accepted in the market but the challenge for consumers is determining when the fruits should be consumed. However, there are no studies on this matter because most research is done on the Hass variety, which dominates global production. Therefore, the objective was to evaluate ripening treatments in Lorena variety avocado fruits to establish the postharvest behavior, avoid quality losses, and maintain organoleptic characteristics, facilitating commercialization of the product. A randomized complete block design was used with two blocks (maturity I and maturity II), five maturation treatments, three ethylene applications (2, 4 and 6 mL L-1), fruits wrapped in unprinted newspaper, and a control. The fruits reached 16 days after harvest (dah) with commercial quality. The application of 6 mL L-1 of ethylene presented the greatest mass loss. At 6 dah, the climacteric peak presented with the highest values of soluble solids, maturity index (MI), and loss of firmness and the lowest percentage of total titratable acidity (TTA). The TTA had higher values for the control treatment during storage. The MI registered two maximums during postharvest: the first in the climacteric peak, and the second during fruit senescence.

RESUMEN La demanda por el fruto de aguacate en el mundo ha crecido en los últimos años. En Colombia, un cultivar que tiene una amplia aceptación en el mercado es la variedad Lorena, la cual tiene frutos que generan dificultad en los consumidores a la hora de identificar el momento adecuado de consumo, sin que haya estudios al respecto, debido a que la mayoría de investigación se realiza en la variedad Hass cuya producción es dominante en el mundo. Por lo anterior, el objetivo fue establecer tratamientos de maduración en frutos de aguacate variedad Lorena, con el fin de conocer el comportamiento poscosecha, para evitar pérdidas de calidad y mantener las características organolépticas, facilitando la comercialización del producto. Para lo cual, se llevó a cabo un diseño de bloques completos al azar, con dos bloques (madurez I y madurez II) y cinco tratamientos de maduración así: tres aplicaciones de etileno (2, 4 y 6 mL L-1), frutos envueltos en papel periódico sin imprimir y un testigo. Los frutos alcanzaron 16 días después de cosecha (ddc) con calidad comercial. La aplicación de 6 mL L-1 de etileno presentó la mayor pérdida de masa. A los 6 ddc se presentó el pico climatérico con los mayores valores de sólidos solubles, índice de madurez (IM) y pérdida de firmeza y los más bajos porcentajes de acidez total titulable (ATT). La ATT mostró mayores valores para el tratamiento testigo durante el almacenamiento. El IM registró dos máximos durante la poscosecha, el primero en el pico climatérico y el segundo durante la senescencia del fruto.

SUMMARY Background and aims: Restricted self-locomotion exposes plants to stress which promotes adaptation. In the Andean - Extra-Andean ecotone of Argentinean Patagonia, adaptation has been mainly associated to aridity. In this research, the adaptation of plants to coldness was evaluated based on the analysis of life forms which represent a survival strategy during the unfavourable season. M&M: In Aguas Frías (38° 46' S, 70° 54' W) and Litrán (38° 54' S, 71° 01' W), the climate was characterized through meteorological information and the vegetation types through a physiognomic - floristic approach. Plants were classified according to species, origin, growth form, and life form, and the abundance of each category was estimated through incidence data. Results: The climate is cold temperate humid to semiarid, and the vegetation belongs to the Patagonian and Subantarctic phytogeographic provinces. The vegetation units comprised forests, steppes and grasslands. Total richness was 148; 139 species were natives and perennials, 122 herbaceous, 143 rare, and 64 belonged to a single unit. The similarity between units was low, and hemicryptophytes dominated the floristic (68%) and the vegetational (56%) biological spectra. Conclusions: The intense environmental gradient shaped the strong compositional and structural variability of the vegetation, and coldness would have been a key factor judging by the dominance of a life form adapted to low temperatures. A better understanding of this relationships is essential for a sound management of Patagonian ecosystems.

Resumen Introducción y objetivos: La autolocomoción restringida expone a las plantas a estrés, que promueve la adaptación. En el ecotono andino - extraandino de la Patagonia argentina, la adaptación está asociada principalmente a la aridez. En este trabajo se investigó la adaptación de las plantas al frío, basada en el análisis de las formas de vida que representan una estrategia de supervivencia durante la estación desfavorable. M&M: En Aguas Frías (38° 46' S, 70° 54' O) y Litrán (38° 54' S, 71° 01' O), se caracterizó el clima a través de información meteorológica y la vegetación en forma fisonómico - florística. Las plantas se clasificaron de acuerdo a la especie, el origen, la forma de crecimiento y la forma de vida, y la abundancia se estimó a través de datos de incidencia. Resultados: El clima es templado frío húmedo - semiárido y la vegetación corresponde a las Provincias Patagónica y Subantártica. Las unidades de vegetación incluyeron bosques, estepas y praderas. La riqueza total fue 148; 139 especies fueron nativas, 122 herbáceas, 143 raras y 64 pertenecieron a una única unidad. La similitud entre unidades fue baja y las hemicriptófitas dominaron los espectros biológicos florístico (68%) y vegetacional (56%). Conclusiones: El intenso gradiente ambiental modeló las marcadas diferencias de la vegetación, y el frío habría sido un factor clave a juzgar por la dominancia de una forma de vida adaptada a las bajas temperaturas. Una mayor comprensión de estas relaciones es esencial para el manejo de los ecosistemas patagónicos.

Abstract The study of fluvial sedimentation patterns (FSP) allow us to analyze tectonic and climatic behavior in a specific region, and, understand how rivers modify the relief. FSP can be studied from the analysis of the stratigraphic record of their deposits. In the northern Andes, FSP interact with erosion rates and detritus available for sedimentation rates. In the south of the sub-Andean zone, the Yunganza river basin corresponds to a confined fluvial basin and feeder of the Santiago river, and offers the opportunity to study this region FSP. The aim of this research is to present the stratigraphic record analysis of: ancient alluvial terraces (TA-1 and TA-2) and alluvial deposits (DA) in the Yunganza river basin, in the vicinity of El Rosario in order to define PSF. Our research is supported by documentation of the lithological record, sedimentary structures, stratigraphic architecture, thickness and paleo-currents measurement. Seven facies are described: LT-1 and LT-2 describe conglomerates associated with distal debris flows, whilst, LT-3 describes conglomerates and breccias associated with proximal debris flows. LT-4, and LT-5, and LT-6 describe sandstones genetically linked to bars and fluvial channel macro-forms, last, LT-7 describes siltstones associated with flood plains. Paleocurrent data indicate that: TA-1 presents flow direction to NE-E, whereas, TA-2 indicates a sediment transport direction to N. The TA-1 modal composition indicates a detrital provenance of a sedimentary block rich in quarts, while the TA-2 modal composition indicates a recycling period of TA-1. The thickness measurement in TA-1 and TA-2 indicates an intensely erosive period in TA-1. Finally, fluvial sedimentation patterns in the Yunganza river are genetically linked to periods of exhumation on the west side of the river.

Resumen El estudio de patrones de sedimentación fluvial (PSF) permite analizar el comportamiento tectónico y climático en una determinada región, además entender cómo los ríos modifican el relieve. Los PSF pueden ser estudiados a partir del análisis del registro estratigráfico de sus depósitos. En los Andes del norte, los PSF interactúan con tasas de erosión y generación de detrito disponible para la sedimentación. En el sur, del levantamiento subandino ecuatoriano, la cuenca del río Yunganza es una cuenca fluvial confinada, alimentadora del río Santiago y ofrece la posibilidad de estudiar los PSF de esta región. El objetivo de esta investigación es presentar el análisis del registro estratigráfico de terrazas aluviales antiguas (TA-1 y TA-2) y depósitos aluviales modernos (DA), en la cuenca alta del río Yunganza, en el sector El Rosario, con el fin de definir PSF. Esta investigación es soportada por la documentación del registro litológico, las estructuras sedimentarias, la arquitectura estratigráfica, la medición de espesores y paleocorrientes. De esta manera, 7 facies son descritas: LT-1 y LT-2 describen a conglomerados asociados a flujos de escombros distales, mientras que LT-3 describe litologías de conglomerados y brechas asociadas a flujos de escombros proximales. LT-4, LT-5 y LT-6 describen litologías arenosas vinculadas genéticamente a macroformas de barras y canales fluviales; LT-7 describe litologías limosas que se asocian a planicies de inundación. Datos de paleocorrientes indican que: TA-1 presenta una dirección de flujo N-NE, mientras que TA-2 indican una dirección de transporte de sedimento hacia el N. La composición modal en TA-1 indica una procedencia detrítica de un bloque sedimentario rico en cuarzo, mientras que TA-2 indica un periodo de reciclaje de TA-1. La medición de espesores en TA-1 y TA-2 indica un periodo erosivo en TA-1. Finalmente, los patrones de sedimentación en el río Yunganza están vinculados genéticamente a periodos de exhumación del flanco oeste del río.

Introduction: The general population has impaired serum Vitamin D (VD) levels. Poor values are associated with allergic diseases. Objective: The objective of the study was to determine the prevalence of VD deficiency and associated factors in patients with allergic rhinitis and asthma. Material and methods: This is a descriptive study in children 3-14 years old, with allergic rhinitis and asthma sensitized to aeroallergens identified by skin prick tests. We measured serum 25-hydroxy VD levels and evaluated associated factors. Results: Sixty-three patients were included, with a mean age of 7.25 years old, 54% were female. Mean weight was 26.7 kg, mean VD levels were 23.66 ng/ml (± 7.28), 22.2% had sufficient levels, 47.6% had insufficient levels, and 30.2% had deficient levels. We found an association with increased risk of VD deficiency in patients ages 12-14 years old (odds ratio [OR] 7.5, confidence interval [CI] 1.306-43.066), the skin type V with (OR 3.444, IC 2.334-5.083), and the lack of consumption of cod liver supplements (OR 1.475, CI 1.237-1.759). Conclusions: This sample of Mexican patients with allergic rhinitis and asthma showed the high prevalence of both VD deficiency and insufficiency. Consumption of cod liver supplements was a protective factor for deficiency. No association between VD deficiency and severity of allergic rhinitis and asthma was found in this sample of patients in the Mexican General Hospital of Mexico.

Abstract: Local anesthetics are chemicals that block the conduction of the nerve impulse, producing reversible and predictable insensitivity in an area of the body, without altering consciousness. Local anesthetics are widely used in dentistry, minor surgery procedures, urgencies, urology, orthopedics, dermatology and obstetric procedures. The most common adverse effects involve vasovagal or toxic reactions (not immunologically mediated) and side effects caused by the inclusion of epinephrine with the local anesthetic. However, an increase in the reporting of Allergic Reactions to the use of Local Anesthetics has now been reported, previously being reported as rare with an incidence of less than 1%. Case series: Three cases of allergic reactions to anesthetics are described, being in the three cases immediate hypersensitivity reactions and one severe reaction (anaphylaxis), having in two patients the previous exposure to local anesthetics and two patients having allergy to another drug, describing its diagnostic and therapeutic protocol. Considering the local anesthetics are one of the most commonly used drugs in the intra and extrahospital medical field and the Adverse Effects can be fatal, it is necessary to know the type of associated adverse effects, as well as the conditions that can condition the appearance and treatment of an allergic reaction (history of atopy, allergy to other drugs, cross reactivity between local anesthetics).

Resumen: Los anestésicos locales son sustancias químicas que bloquean la conducción del impulso nervioso, produciendo insensibilidad reversible y predecible en un área del cuerpo, sin alterar la conciencia, son ampliamente utilizados en odontología, procedimientos de cirugía menor, urgencias, urología, ortopedia, dermatología y procedimientos obstétricos. Los efectos adversos más comunes involucran reacciones vasovagales o tóxicos (no mediados inmunológicamente) y efectos secundarios causados por la inclusión de epinefrina con el anestésico local. Sin embargo, en la actualidad se ha reportado un aumento en el reporte de reacciones alérgicas al uso de anestésicos locales siendo previamente reportadas como raras con una incidencia menor al 1%. Serie de casos: Se describen tres casos de reacciones alérgicas a anestésicos, en tres casos reacciones de hipersensibilidad inmediata y un caso severo (anafilaxia); en dos pacientes el antecedente de exposición a anestésicos locales previa y dos pacientes tienen alergia a otro medicamento, se describe protocolo diagnóstico y terapéutico. Los anestésicos locales son uno de los medicamentos de mayor uso en el ámbito médico intra- y extrahospitalario y los efectos adversos pueden ser fatales; es necesario conocer el tipo de efectos adversos asociados, así como las condiciones que pueden condicionar la aparición y el tratamiento de una reacción alérgica (antecedente de atopia, alergia a otros fármacos, reactividad cruzada entre anestésicos locales).

Introduction: Intrauterine insemination is part of the strategies for initial management in infertile couples. However, limited research has taken place in our country regarding its effectiveness in the pursuit of pregnancy, and it is therefore important to define patients, indications and conditions associated with higher rates of clinical pregnancy. Objective: To identify factors associated with clinical pregnancy in intrauterine insemination. Methods: Retrospective study in 633 infertile couples at the Centro de Fertilidad y Ginecologia del Sur, Cusco, Peru. 1 053 cycles of intrauterine insemination were performed in both spontaneous and stimulated ovulation, with double or single insemination performed before or after ovulation, using a semen sample from the spouse, processed either by swim-up or by density gradients. Results: Clinical pregnancy rate was 8.2% per insemination cycle and 13.6% per couple. Factors most closely associated with clinical pregnancy were having two or more follicles (OR: 2.873), procedure performed without difficulty (OR: 2.341), duration of infertility of 3 years or less (OR: 2.240), cervical factor infertility (OR: 2.194), use of gonadotropins (OR: 1.846), and woman’s age 38 years or younger (OR 1.819). Conclusions: We obtained an acceptable clinical pregnancy rate with intrauterine insemination in this study. This process requires couples to be properly selected and prepared.

Introducción. La inseminación intrauterina es parte de las estrategias del manejo inicial en parejas con infertilidad. Su efectividad en la búsqueda de embarazo ha sido poco investigada y conocida en nuestro país, por lo que es importante definir los grupos de pacientes, indicaciones y condiciones asociadas a una mayor tasa de embarazo clínico. Objetivo. Definir los factores asociados a embarazo clínico en la inseminación intrauterina. Métodos. Estudio retrospectivo de 633 parejas con diagnóstico de infertilidad atendidas en el Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur, Cusco, Perú. Se realizaron 1 053 ciclos de inseminación intrauterina, en ciclos espontáneos o asociados a estimulación ovárica, con inseminación doble o simple, inseminación pre o post ovulatoria, con muestra de semen del cónyuge capacitada por swim-up o por gradientes de densidad. Resultados. La tasa de embarazo clínico fue 8,2% por ciclo de inseminación y 13,6% por pareja. Los factores con mayor asociación al embarazo clínico fueron: contar con 2 folículos o más (OR: 2,873), lograr la inseminación sin dificultad (OR: 2,341), tener 3 años o menos de infertilidad (OR: 2,240), el factor cervical como indicación (OR: 2,194), uso de gonadotropinas (OR: 1,846) y edad de la mujer menor a 38 años (OR: 1,819). Conclusiones. La inseminación intrauterina logró una tasa de embarazo clínico aceptable en nuestro estudio, requiriendo ser acompañada de una adecuada selección y preparación de las parejas.

Abstract Food additives are ingredients that are intentionally added to food in order to modify its physical, chemical, biological, or sensorial characteristics. Food additives may act as allergens and generate IgE-mediated immune reactions, or they may act as pseudo allergens and generate non-IgE-mediated immune reactions. Such reactions can generate diverse clinical pictures or they may exacerbate diseases as diverse as eosinophilic esophagitis, bronchial asthma, atopic dermatitis, contact dermatitis, chronic urticaria, or anaphylaxis. Thousands of food additives are being used daily in industrialized countries and, although their use has been globalized, there is not much science information about their adverse effects; especially about their hypersensitivity reactions that, despite being reported in literature as rare, it is probably because they are under-diagnosed due to the fact that they require a high level of clinical suspicion by the physician, and the proof of a causal connection between the symptomatology and the food additive. Hypersensitivity reactions to food additives must be suspected in patients who report symptoms with the intake of multiple commercially prepared foods or to a commercially prepared food without presenting symptoms with the intake of the natural or homemade version of the same food or with the presence of idiopathic reactions. The diagnostic role of the in vivo or in vitro test against IgE (Skin Tests or RAST) is limited to some natural food additives. The gold standard diagnosis that shows causality between the additive and the symptoms is the oral food challenge. The treatment shall always be the elimination of the food additive from the patient’s diet.

Resumen Los aditivos alimentarios son ingredientes agregados intencionalmente para modificar las características físicas, químicas, biológicas o sensoriales de los alimentos; pueden actuar como alérgenos y generar reacciones inmunológicas mediadas por IgE o como pseudoalérgenos y generar reacciones inmunológicas no mediadas por IgE. Dichas reacciones pueden provocar diversos cuadros clínicos o exacerbar diferentes enfermedades: esofagitis eosinofílica, asma bronquial, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, urticaria crónica o anafilaxia. Diariamente, miles de aditivos alimentarios son utilizados en países industrializados y aunque su uso se ha globalizado, se dispone de poca información científica sobre sus efectos adversos, particularmente sobre las reacciones de hipersensibilidad, las cuales son raras en la literatura, muy probablemente porque son infradiagnosticadas debido a que requieren un alto grado de sospecha clínica por parte del médico y la demostración de una relación de causalidad entre la sintomatología y el aditivo alimentario. Las reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios deben ser sospechadas en paciente con reporten síntomas a múltiples alimentos o a un alimento de preparación comercial sin sintomatología ante la ingesta natural o casera del mismo o ante reacciones idiopáticas. El papel diagnóstico de la prueba in vivo o in vitro contra IgE (pruebas cutáneas o RAST) está limitado a algunos aditivos alimentarios naturales. La prueba diagnóstica que demuestra causalidad entre el aditivo y la sintomatología es el reto oral alimentario. El tratamiento deberá ser siempre la eliminación del aditivo de la dieta.

ABSTRACT The imbalace between the increase in the demand and the decrease in the supply of products from natural forests, partly explains the on-going development of exotic tree plantations. In northwestern Patagonia of Argentina, Pinus ponderosa (Pinaceae) afforestation plays a key role in ameliorate degraded soils, but may also reduce biodiversity. The ecological sustainability of this activity was assessed in Aguas Frías (38°46´ W, 70°54´ S) and Litrán (38°54´ W, 71°01´ S) forest stations, where species richness and life form diversity of plants were compared in vegetation units, fenced and unfenced against livestock. Eleven vegetation units were identified, including natural herbaceous-shrubby steppes, xerophilous and hygrophilous meadows, pure and mixed forests of Nothofagus pumilio (Nothofagaceae) and Araucaria araucana (Araucariaceae), and P. ponderosa planted forests of dissimilar canopy cover. Xerophilous meadows on rocky outcrops held 1/3 of total richness in an extremely restricted area. Hygrophilous meadows exhibited the largest number of families and native and exotic species, and lower diversity of life forms. Dense pine stands exhibited low values of light in the undergrowth, water in the topsoil, cover of undergrowth plants, frequency of hemicriptophytes and richness and diversity of life forms. As canopy cover decreased, values for these indicators resembled those of the steppe of reference. Within a plantation, greater compatibility between conservation of diversity and wood production requires maintenance of fencing, reduced tree spacing over long rotations and the development of buffer zones and biological corridors. Although such a project may represent a decline in productivity, it will promote enhanced ecosystem and aesthetic values, increasing the likelihood of further economic support from society.

Abstract Background: Many studies in children had identified risk factors associated with partly or uncontrolled asthma. In adults, factors related to asthma control were not well defined. Objective: To find the factors related to partly or uncontrolled asthma in adults. Methods: Asthmatic adults who had severity at least in the mild persistent level, were recruited. The asthma control levels were classified as controlled, partly controlled and uncontrolled according to the Global Initiative for Asthma guideline. Risk factors were compared between the patients with controlled and partly controlled/ uncontrolled asthma groups. Results: two hundred (75.5 % females) were included. The mean age was 38.4 ± 11.93 years old. There were 100 patients (50 %) in the controlled and 100 patients (50 %) in partly controlled and uncontrolled asthma group. For asthma severity, 35 patients (88.2 %) were in mild persistent, 14 patients (10 %) in moderate persistent and 97 patients (1.8 %) in severe persistent groups. The absence of stress yielded an OR = 0.41 (95 % CI = 0.23-0.75), p = 0.03. While active smoking, OR = 4.23 (95 % CI = 1.35-13.2), p = 0.007. Patients who have no contact with stuffed animals or rugs have OR = 0.4 (IC 95 % = 0.2-0.79). It was important the result of the patients that if they correctly use their inhalers OR = 0.36 (IC 95 % = 0.13-0.97), p = 0.031. Conclusions: Current and active smoking and atopic dermatitis are risk factors. As a protective factor to the normal levels of eosinophils in blood, correct use of inhalers, FEV1 > 80 %, the absence of stress and the absence of contact with carpets and stuffed animals.

Resumen Antecedentes: Estudios en niños han identificado factores asociados con la falta de control del asma. En adultos no están bien definidos. Objetivo: Identificar los factores relacionados con la falta de control del asma en adultos. Métodos: Se incluyeron adultos con asma clasificados como controlados, parcialmente controlados y no controlados según los criterios de la Global Initiative for Asthma. Resultados: Se incluyeron 200 pacientes (75.5 % mujeres), edad promedio de 38.4 ± 11.93 años. Cien pacientes con asma controlada y 100 con asma no controlada y parcialmente controlada; 35 (88.2 %) con persistencia leve, 14 (10 %) con persistencia moderada y 97 (1.8 %) con persistencia grave; en estrés se encontró RM = 0.41 (IC 95 % = 0.23-0.75), p = 0.03; en tabaquismo actual y activo, RM = 4.23 (IC 95 % = 1.35-13.2), p = 0.007; y en uso correcto de inhaladores, RM = 0.36 (IC 95 % = 0.13-0.97), p = 0.031. Los pacientes no tuvieron contacto con peluches ni alfombras. Conclusiones: Se observó asociación con tabaquismo actual activo y dermatitis atópica. Como factores de protección se identificó niveles normales de eosinófilos en sangre, uso correcto de inhaladores, VEF1 > 80 %, ausencia de estrés y de contacto con alfombras y peluches.

Abstract Background: Perioperative hypersensitivity reactions constitute a global health problem, with an estimated incidence of 1 per 100,000 procedures and a mortality rate of 0.1 to 9 %. Main risk factors are a history of allergy to other drugs, atopy, associated psychiatric disorders and previous surgeries. Objectives: To determine the frequency of sensitization and the type of drugs involved in perioperative allergy in a tertiary care hospital, over a 3-year period. Methods: Retrospective, cross-sectional, descriptive study of perioperative allergy, corroborated by skin tests for each drug and latex, of patients treated at the Allergy and Clinical Immunology Department of Hospital General de Mexico. Results: Twenty-eight patients diagnosed with perioperative allergy were included. Main triggers were neuromuscular blocking agents (46.42 %), latex (28.52 %) and propofol (14.28 %). The main risk factor was a history of previous surgeries (89.28 %). Most perioperative allergic reactions were mild (71.42 %) and occurred within the postoperative period (60.71 %). Conclusions: Initial diagnosis and Treatment should always be carried out by the anesthesiologist or surgeon, who should focus on the withdrawal of possible causative agents.

Resumen Antecedentes: Las reacciones de hipersensibilidad perioperatorias constituyen un problema de salud mundial, con una incidencia estimada de uno por cada 100 000 procedimientos y una tasa de mortalidad de 0.1 a 9 %. Los principales factores de riesgo son antecedentes de alergia a otros fármacos, atopia, trastornos psiquiátricos asociados y cirugías previas. Objetivos: Determinar la frecuencia de sensibilización y tipo de medicamentos implicados en la alergia perioperatoria en un hospital de tercer nivel, durante tres años. Método: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo de alergia perioperatoria corroborada mediante pruebas cutáneas a cada medicamento y al látex, de pacientes atendidos en el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes con el diagnóstico de alergia perioperatoria. Los principales desencadenantes fueron los bloqueadores neuromusculares (46.42 %), el látex (28.52 %) y el propofol (14.28 %). El principal factor de riesgo fue el antecedente de cirugías previas (89.28 %). En su mayoría, las reacciones de alergia perioperatoria fueron leves (71.42 %) y se presentaron en el periodo posoperatorio (60.71 %). Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento iniciales siempre deberán efectuarse por el médico anestesiólogo o el cirujano, enfocados en el retiro de los posibles agentes causales.

Abstract Background: Rhinitis is the leading cause for consultation in the allergy department. It consists in chronic inflammation of the nasal mucosa. Non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome is characterized by chronic inflammation of the nasal mucosa (> 20% of eosinophils in nasal cytology) in the absence of demonstrable allergy (negative in vivo and in vitro tests); often it is accompanied by other sinonasal conditions (nasal polyposis, chronic rhinosinusitis), and it constitutes a risk factor for the development of obstructive sleep apnea. Clinical case: Seven-year old girl with rhinorrhea, nasal obstruction, nasopalatine itching, and severe sneezing that limited sleep and school activities. This condition had a seasonal pattern, with important blood (800 eosinophils/μL) and nasal (30%) eosinophilia and absence of demonstrable allergy (negative skin tests, negative specific nasal challenge tests); the non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome diagnosis was verified. Conclusions: Non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome is considered to be a highly underdiagnosed disease owing to the lack of in vivo nasal tests’ performance; to this underestimation, incorrect nasal etiology and lack of local in vivo tests (nasal specific IgE) are added, which warrants a high degree of diagnostic suspicion by the specialist physician.

Resumen Antecedentes: La rinitis es la primera causa de consulta en el servicio de alergia. Se trata de una inflamación crónica de la mucosa nasal. La rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico se caracteriza por eosinofilia crónica (> 20 % de eosinófilos en citología nasal) sin que pueda comprobarse la existencia de alergia (pruebas in vivo e in vitro negativas); frecuentemente se acompaña de otras enfermedades sinonasales (poliposis nasal, rinosinusitis crónica) y constituye un factor de riesgo para desarrollar apnea obstructiva del sueño. Caso clínico: Niña de siete años de edad con rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasopalatino y estornudos de intensidad severa que limitaban sueño y actividades escolares, de patrón estacional con importante eosinofilia sanguínea (800 eosinófilos/μL) y nasal (30 %), sin alergia demostrable (pruebas cutáneas negativas y pruebas de provocación nasal específicas negativas); se comprobó el diagnóstico de rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico. Conclusiones: La rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico se considera una enfermedad altamente infradiagnosticada debido a la falta de realización de pruebas nasales in vivo. A la infravaloración se suma la incorrecta etiología nasal y la inexistencia de pruebas in vitro locales (IgE nasal específica), por lo que amerita un alto grado de sospecha diagnóstica por parte del médico especialista.

Abstract: Background: The prevalence of latex allergy ranges from 0.8 to 6.5% and is the second cause of perioperative anaphylaxis. The main risk factors are being a health worker or latex producer, hours of latex gloves or products usage, exposure to other hand irritants, history of atopy, neural tube closure defects or numerous surgeries at early age. Objective: To determine the frequency of latex sensitization in resident physicians of the Hospital General de México surgical area. Methods: Prospective, cross-sectional, descriptive study where skin prick tests were applied to residents of the surgical area of the Hospital General de México, which depends on the Ministry of Health and is located in Mexico City. Results: Ninety-two subjects were included and had skin tests practiced, with 11 surgical specialties participating. Latex sensitization in this population was 11.9%, whereas the presence of latex allergy was 10.8%. Conclusions: A high frequency of latex sensitization and allergy was demonstrated in Hospital General de Mexico surgery residents, which indicates the need for policies and procedures to be developed for health workers with latex allergy, as well as continuous training of employees on latex allergy.

Resumen: Antecedentes: La prevalencia de alergia al látex oscila entre 0.8 y 6.5 % y es la segunda causa de anafilaxia perioperatoria. Los principales factores de riesgo son ser trabajador de la salud o productor de látex, horas de utilización de guantes o productos de látex, exposición a otros irritantes de manos, antecedente de atopia, defectos del cierre del tubo neural o numerosas cirugías a edad temprana. Objetivo: Determinar la frecuencia de sensibilización al látex en médicos residentes del área quirúrgica del Hospital General de México. Métodos: Estudio clínico prospectivo, transversal, descriptivo, mediante la realización de prueba de punción cutánea a residentes del área quirúrgica del Hospital General de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México. Resultados: Se incluyeron 92 sujetos a los cuales se les realizó pruebas cutáneas, participando 11 especialidades quirúrgicas. La sensibilización al látex en esta población fue de 11.9 % y la presencia de alergia al látex de 10.8 %. Conclusiones: Se demuestró alta frecuencia de sensibilización y alergia al látex en los residentes quirúrgicos del Hospital General de México, lo que indica la necesidad de desarrollar políticas y procedimientos para los trabajadores de salud con alergia al látex y la capacitación continua de empleados sobre alergia al látex.

Abstract: Background: Psyllium is a derivative of Plantago ovata ground seed and husk that is used as bulk-forming laxatives owing to its hydrocolloid properties. Case report: 43-year-old female nurse with previous diagnosis of drug allergy and allergic rhinitis who, after the preparation and administration of a laxative, developed rhinoconjunctivitis symptoms, urticarial syndrome, angioedema and bronchospasm, which led to conclude that she had an anaphylactic reaction. She was treated with adrenaline, corticosteroids and antihistamines. After symptom resolution, with in vivo tests by means of the skin prick technique and by in vitro assay (specific IgE), hypersensitivity to plantago psyllium was determined. Discussion: Most cases of anaphylaxis have been reported with psyllium ingestion, since, through that route, antigenic burden is higher. It should be noted that, even when exposure in the described patient was only by inhalation, manifestations were life-threatening.

Resumen: Antecedentes: El psyllium es un derivado de la semilla y cáscara pulverizada de Plantago ovata, que se usa como laxante de volumen debido a sus propiedades hidrocoloides. Reporte de caso: Mujer de 43 años, de profesión enfermera, con diagnóstico de alergia a fármacos y rinitis alérgica, quien posterior a la preparación y administración de un laxante presentó síntomas rinoconjuntivales, síndrome urticariforme, angioedema y broncoespasmo, por lo que se concluyó que presentaba anafilaxia. Fue tratada con adrenalina, corticoides y antihistamínicos. Después de la resolución del cuadro, por pruebas in vivo mediante técnica de punción cutánea y por estudio in vitro (IgE específica) se determinó hipersensibilidad a plantago psyllium. Discusión: La mayoría de los casos de anafilaxia se ha reportado por ingestión de psyllium debido a que por esa vía es mayor la carga antigénica. Llama la atención la paciente descrita, en quien la exposición fue únicamente por inhalación, sin embargo, las manifestaciones que presentó fueron potencialmente letales.